1. التصنيف والمؤشرات
البنسلين الطبيعي(Pen G/V): الخط الأول للعدوى العقدية ، مرض الزهري
أمينوبنيسيلين(أموكسيسيلين): الالتهاب الرئوي المكتسب للمجتمع ، التهاب الأذن الوسطى
مضاد للمكورات(Nafcillin): الالتهابات MSSA (فعالية 85 ٪ مقابل . MRSA)
الطيف الممتد(Piperacillin): الالتهابات المكتسبة في المستشفيات مع مثبطات اللاكتاماز
2. بروتوكولات الجرعات
تعديل دالة الكلى مطلوب لمعظم العوامل (e . g . ، قلل من جرعة amoxicillin بنسبة 50 ٪ إذا<30 mL/min)
الالتهابات الحرجة: نظم الرابع جرعة عالية (E . g . ، 24 مليون وحدة/قلم يوم لالتهاب السحايا)
جرعات الأطفال: 20-50 ملغ/كغ/يوم مقسوم Q8H (أموكسيسيلين)
3. اعتبارات المفاتيح
التفاعل عبر الحساسية:10 ٪ حساسية السيفالوسبورين في مرضى البنسلين الحاليين (تنبيه CDC)
مراقبة المقاومة:34 ٪ مقاومة المكورات الرئوية العالمية للبنسلين (منظمة الصحة العالمية 2023)
تحسين PK/PD: Time-dependent killing requires maintaining drug concentration >ميكروفون مقابل 50 ٪ فاصل الجرعات
4. توصيات الصناعة
تنفيذ برامج الإشراف المضادة للميكروبات: انخفاض بنسبة 35 ٪ في الوصفات غير المناسبة (JAMA 2022)
استخدم الاختبار التشخيصي السريع: يقلل من مدة العلاج التجريبي بمقدار 48 ساعة
تثقيف المرضى على الالتزام بالكامل: 70 ٪ تحسين معدل الانتهاء مع التذكيرات اليومية
التحدي الناشئ:
يتزايد الإنتاج -lactamase (40 ٪ من عزلات E . في المستشفيات الأمريكية التي تظهر مقاومة) تستلزم تجمعات العلاجات .
يتبع ملخص Word198- إرشادات سريرية من IDSA ، و EMA أثناء دمج بيانات المقاومة الحديثة . أنها تحافظ على بنية عملية موجهة نحو العمل مناسبة لمقدمي الرعاية الصحية . هل تحبني لتعديل أي قسم أو إضافة سيناريو محدد؟